Flebeurism

O echipă de chirurgi/flebologi cardiovasculari calificați din cadrul clinicii medicale diagnostichează și tratează toate tipurile de varice în orice stadiu al bolii, precum și patologiile asociate. Atuul nostru, de care ne mândrim, este tratamentul conform protocoalelor israeliene, care arată eficacitate maximă în practica clinică.

Vene varicoase – declanșarea dezvoltării venelor varicoase este considerată a fi o perturbare a funcționării normale a valvelor venoase cu apariția fluxului invers (reflux) de sânge.

De regulă, supapele care sunt supuse unei solicitări mecanice maxime sunt primele afectate. În acest caz, scurgerea patologică a sângelui are loc prin gura venelor safene mari și mici, uneori prin vene perforante mari. Volumul excesiv de sânge care apare în venele superficiale duce treptat la supraîntinderea peretelui venos. Volumul total de sânge conținut în patul venos superficial al extremităților inferioare crește. Acest volum crescut de sânge continuă să se scurgă în sistemul profund prin venele perforante, întinzându-le excesiv. Ca urmare, în venele perforante apar dilatarea și insuficiența valvulară.

Simptomele și semnele bolii

Semnele de boală nu sunt neapărat asociate cu durerea. Dimpotrivă, majoritatea pacienților susțin că la începutul bolii sunt mai preocupați de problemele estetice decât de durere.

Tabloul clinic depinde de localizarea procesului patologic, precum și de stadiul bolii.

Venele varicoase ale extremităților inferioare se manifestă după cum urmează:

• Greutate la picioare, senzație de plenitudine la picioare.
• Apariția de crampe în mușchii gambei, spasme ale picioarelor și degetelor.
• Te simti obosit dupa o plimbare indelungata.
• Umflarea gleznei seara.
• Model de relief venos pe piele, vene de păianjen, vene de păianjen.
• Semnele care însoțesc boala sunt celulita, mâncărimea picioarelor, gleznele și gambele uscate, pielea subțiere și lăsată, ulcere cu vindecare lungă, pigmentare neuniformă - de la pete întunecate la zone incolore, formațiuni nodulare pronunțate cu o culoare de la albăstrui la violet închis sau visiniu , ulcere trofice.

Boala venoasă progresivă este însoțită de o deteriorare a sănătății generale:

• Tensiune arterială instabilă, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială.
• Senzație de oboseală cronică, se dezvoltă apatie.
• Aritmie, tahicardie.
• Dificultăți de respirație, boli frecvente ale sistemului respirator.

Simptomele evidente ale venelor varicoase ale extremităților inferioare la femei pot apărea mai puternice înainte de menstruație și pot scădea după aceasta.

Simptomele patologiei venoase la nivelul extremităților superioare sunt caracterizate prin amorțeală a mâinilor, stări spastice ale degetelor, senzații de piele de găină, furnicături și răceală.

Varicele esofagului se manifestă prin eructație, senzație de arsură, durere în spatele sternului, inflamație la nivelul esofagului și stomacului, dificultăți la înghițire și semne de esofagită de reflux, anemie.

Diagnosticul bolii

Tratamentul eficient al venelor varicoase nu poate fi efectuat fără un diagnostic preliminar cuprinzător. Diagnosticul este clarificat de tabloul clinic și analiza datelor după studii hardware.
Următoarele metode sunt cele mai des utilizate pentru diagnostic:

• angioscanare cu ultrasunete duplex sau triplex;
• flebografie cu contrast;
• RMN cu venografie;
• angiografie cu contrast.

Pentru a determina prezența refluxului în venele afectate și pentru a evalua fluxul sanguin, se efectuează mai multe manipulări de testare:

• Inspecția venelor cu compresie pe diferite segmente.
• Manevra Valsalva sau testul de efort.
• Test parana cu dezechilibru pentru evaluarea venelor din zona gambelor.
• Test de mers de intensitate diferită.

Metode suplimentare pentru a clarifica diagnosticul:

• Pletismografie pentru determinarea refluxului venos, obstrucției.
• CT, RMN pentru vizualizarea țesuturilor și structurilor din zona afectată.
• Termografie în infraroșu pentru a evalua echilibrul temperaturii în zona afectată a corpului.
• Ecografia intravasculară folosește un cateter pentru a vizualiza pereții vasculari din interior.

Rezultatele oricăror studii de diagnostic efectuate sunt evaluate cuprinzător. Orice diagnostic este de mare ajutor în stabilirea tacticilor de tratament ulterioare.
Testele clinice de laborator de sânge și urină completează tabloul bolii și pot indica patologii concomitente.

Cum se tratează venele varicoase?

Dacă apar simptome alarmante ale venelor varicoase, ar trebui să consultați un medic pentru a fi diagnosticat și pentru a începe tratamentul în timp util. În instituțiile medicale regionale, această problemă este tratată de chirurgii generali, în clinici - de flebologi și angiochirurgi.

Clinica medicală multidisciplinară dispune de un departament de flebologie bine echipat, cu o echipă de chirurgi cu o vastă experiență practică. Centrul oferă un nivel ridicat de servicii și calitate a tratamentului, ceea ce se reflectă în rezultatele clinice excelente de care suntem mândri.

Venele varicoase ale extremităților inferioare și alte tipuri de patologie pot fi tratate în primele etape de dezvoltare. Pe măsură ce procesul progresează, se dovedește a fi din ce în ce mai ineficient, păstrând parțial doar semnificația simptomatică.

Efectele terapeutice nu pot elimina complet boala, dar atâta timp cât este posibil să se întârzie distrugerea vaselor de sânge și dezvoltarea complicațiilor, acest lucru trebuie făcut prin toate mijloacele disponibile.

Tratament conservator

• La începutul tratamentului venelor varicoase, medicamentele sunt limitate la agenți venotonici.
• Pentru a reduce riscul de tromboză și ocluzie, se folosesc injecții cu anticoagulante și heparină-fragmină cu greutate moleculară mică.
• Noi anticoagulante orale.
• Pentru fenomenele inflamatorii din vasele de sânge și țesuturile din jur, este indicată utilizarea medicamentelor externe antiinflamatoare nesteroidiene cu diclofenac și indometacin.

Cum să tratezi în plus venele varicoase?

În paralel cu tratamentul terapeutic, pacientului i se recomandă efectuarea anumitor exerciții care întăresc corsetul muscular al extremităților inferioare și au un efect general de întărire. De exemplu, cele mai bune exerciții în poziție culcat sunt „bicicleta", trăgând alternativ degetele de la picioare spre tine și întinzându-le, ca în balet.

• Ar trebui să ai grijă la apă și la procedurile termice, deoarece băile și dușurile fierbinți, vacanțele la plajă la soare cu plajă pot agrava situația. Vasele trebuie întărite, acest lucru este facilitat de întărirea cu un duș de contrast, când apă caldă și rece este turnată alternativ pe picioare.
• Pentru dureri, inflamații și greutate la nivelul picioarelor, se recomandă băi de picioare zilnice răcoroase cu decocturi din coajă de stejar, mușețel, galbenele, frunze de mesteacăn, sunătoare, flori albe de salcâm și castan de cal.
• Este util să freci în piele sucul proaspăt stors din frunzele de aloe; catifelează pielea și previne inflamația.
• Merită să vă schimbați obiceiurile și să renunțați la fumat. Dieta ar trebui să fie dominată de alimente bogate în vitamine, cu multe fibre, legume proaspete, citrice și fructe de mare.
• Trebuie să vă ajustați regimul de băut bând suficientă apă zilnic (1, 5 până la 2 litri). În același timp, ar trebui să reduceți consumul de cafea, ceai tare, ciocolată și alcool.

Dacă venele de la picioare sunt mărite, medicul poate recomanda purtarea periodică sau constantă de ciorapi compresivi.

Atenţie! În orice caz, ar trebui să ascultați recomandările medicului dumneavoastră și să le urmați cu strictețe. Auto-medicația este inacceptabilă!

Cauzele bolii

Istoricul familial de apariție ne permite să concluzionam că venele varicoase sunt determinate genetic și pot fi transmise ereditar.

În multe cazuri clinice, este imposibil să se determine cauza exactă a bolii. Cercetătorii au ajuns la concluzia că vinovatul este o combinație de mai mulți factori interni și externi.

Cauzele varicelor:

• defect congenital al sistemului valvular;
• inactivitate fizică, lipsă de activitate;
• sarcina;
• conditii de munca cu stres prelungit asupra picioarelor, perioade lungi de stat in picioare, in pozitie statica;
• tratament cu anumite medicamente hormonale;
• pantofi incomozi, tocuri înalte;
• obezitatea;
• lenjerie strâmtă, haine care strâng șoldurile, genunchii (de exemplu, blugi foarte strâmți, îmbrăcăminte de modelare);
• ridicarea regulată de greutăți;
• patologia sistemică a rinichilor, inimii și vaselor de sânge;
• Diabet;
• probleme intestinale regulate, diaree frecventă sau constipație.

Vene varicoase ale extremităților inferioare (vene varicoase)- dilatarea venelor superficiale ale extremităților inferioare, însoțită de incompetență valvulară și afectarea fluxului sanguin. Termenul „varice" provine din latină. varix - „umflare".

Ca urmare, venele nu mai funcționează corect, întregul sistem circulator este perturbat, complicat de congestie, perturbarea trofismului în țesuturi și blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge.

Multe complicații pun viața în pericol, prin urmare, dacă se suspectează apariția venelor varicoase, diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate imediat și profesional.

Tipuri de boli

Fluxul de sânge în vase se modifică, încetinește și se pot forma cheaguri de sânge în pereții neuniformi. Modificările în funcționalitatea vaselor de sânge provoacă stagnarea sângelui, insuficiența venoasă și tulburările persistente ale circulației capilare la periferie.

Potrivit OMS, venele varicoase apar la 45% dintre femei și 20% dintre bărbați.

Conform clasificării internaționale general acceptate CEAP, venele varicoase sunt împărțite în șase clase-stadii ale bolii, pe baza faptului că C0 este absența completă a semnelor subiective, vizuale și clinice.

• C1 – stadiul inițial, manifestat printr-o rețea capilară și vene de păianjen pe piele.
• C2 – îngroșarea vizibilă a venelor de sub piele, model venos la extremitățile inferioare sub formă de fire albastre.
• C3 – umflarea picioarelor apare ca urmare a stării prelungite pe picioare sau a unei stări de odihnă (somn de noapte).
• C4 – suprafața pielii se modifică, apar zone pigmentate neuniform, eczeme venoase, însoțite de mâncărime și ulcere, lipodermatoscleroză.
• C5 – ulcere venoase la suprafața pielii care se vindecă după ceva timp.
• C6 – ulcere trofice venoase nevindecatoare.

Clasificarea venelor varicoase ale extremităților inferioare distinge între patologia pe vasele superficiale și/sau profunde, venele comunicante perforante.

După origine, deformarea venoasă poate fi:

• congenital, manifestându-se la sugari;
• dobândit;
• secundare, apărute pe fondul altor patologii, leziuni;
• idiopatică, cu o cauză necunoscută.

Clasificarea completă a venelor varicoase ale extremităților inferioare și organelor include și complicații - fluxul sanguin invers, reflux și/sau ocluzie, blocarea lumenului.
Varicele extremităților inferioare nu sunt singura manifestare a venelor varicoase, deși cea mai frecventă. Există, de asemenea, vene varicoase ale esofagului, vene sublinguale, retină, scrot (vene varicoase la bărbați), stomac, corpuri cavernosi ai rectului (hemoroizi), vene pelvine, organe genitale feminine - vulva, labiile, uterul.

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase

RFO (obliterarea prin radiofrecvență a venelor safene)este o metodă modernă de tratare a venelor varicoase. Tratamentul presupune aplicarea de radiații cu radiofrecvență pe peretele interior al venei. Folosind efectul termic, vena este „sudată", deconectată de la fluxul sanguin general și, după câteva luni, este înlocuită cu țesut conjunctiv.

Avantaje

• Procedura se efectuează fără anestezie generală, anestezia locală este suficientă;
• Siguranță maximă pentru sănătatea pacientului
• RFA nu necesită pregătire specială;
• În timpul manipulării, pacientul nu simte durere sau disconfort;
• Ablația prin radiofrecvență a venelor extremităților inferioare este foarte eficientă;
• Probabilitate scăzută de complicații, aproape toți pacienții tolerează bine această procedură;
• Ablația cu radiofrecvență poate fi combinată cu miniflebectomia afluenților sau cu scleroterapia;
• După ablația cu radiofrecvență nu mai rămân cicatrici sau urme;
• Literal, la câteva zile după procedură, pacientul va putea reveni la stilul de viață normal.

Cum merge

Intervenția se efectuează sub control ecografic. Înainte de începerea procedurii, se administrează anestezie locală, astfel încât pacientul să nu simtă durere sau disconfort în timpul tratamentului.
Să ne uităm la modul în care se realizează RFA pas cu pas:

• Înainte de operație, membrele inferioare sunt tratate temeinic cu agenți antiseptici. Medicul folosește apoi un marker pentru a marca vena care este predispusă la varice. Apoi medicul introduce un cateter de radiofrecvență în venă și tratează zona dorită cu unde de radiofrecvență.
• La sfârșitul procedurii, cateterul este îndepărtat, medicul aplică un bandaj și ajută pacientul să se îmbrace cu haine compresive.
• Procedura durează de la 30 la 50 de minute. Pentru a opri fluxul de sânge printr-un vas slăbit, acesta trebuie distrus. Apoi organismul însuși va redirecționa sângele prin vene sănătoase. Ca urmare, după ablație, pereții venelor se lipesc și formează țesut cicatricial în interior (este sigur și nu se observă), iar varicele dispar.

Reabilitare

Imediat după operație, pacientul trebuie să meargă (aproximativ 30 de minute) pentru a evita stagnarea sângelui și a limfei. După ablația prin radiofrecvență a venelor extremităților inferioare, este necesar să urmați cu atenție recomandările medicilor:

• În timpul săptămânii, activitatea fizică crescută și ridicarea greutăților sunt interzise;
• Este necesar să mergi mai mult, să fii cât mai puțin în aceeași poziție (cu excepția somnului);
• Timp de 3-4 săptămâni trebuie să încetați să faceți o baie fierbinte, puteți face doar un duș;
• Trebuie să încetați să vizitați baia timp de cel puțin o lună;
• Este necesar să beți cât mai multă apă obișnuită, în medie aproximativ 2, 5 litri, în timp ce trebuie să minimizați cantitatea de sare consumată;
• La o săptămână după operație, trebuie să începeți terapia fizică, despre care medicul vă va spune;
• Este posibil ca după ablația prin radiofrecvență a venelor extremităților inferioare, medicul să prescrie unele medicamente.

Respectarea acestor reguli vă va ajuta să evitați complicațiile și să preveniți dezvoltarea ulterioară a venelor varicoase.

La o săptămână după operație, este necesar să se reexamineze (examinarea cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare). Puteți afla informații mai detaliate despre ablația prin radiofrecvență a venelor extremităților inferioare în timpul unei consultații în persoană cu un specialist.

Coagularea cu laser a venelor

Coagularea (obliterarea) cu laser endovasală (endovenoasă) a venelor varicoase (EVLK, EVLO) este o metodă modernă concepută pentru a elimina refluxul de sânge în venele superficiale și perforante folosind energia termică a radiației laser. EVLO vă permite să faceți fără incizii și nu necesită spitalizarea pacientului într-un spital. Termenul internațional este EVLA (ablație cu laser endovenos).

Etape principale

• Puncție venoasă. Efectuat sub ghidaj ecografic.
• Poziționarea ghidului de lumină. Ghidul de lumină este o fibră optică subțire. Radiația laser este furnizată până la capătul său. Ghidul de lumină este introdus în vena bolnavă. Capătul său este instalat în punctul în care varice se varsă în vene profunde sănătoase, adică la anastomoză.
• Anestezie tumescentă. O „pernă" de anestezic este creată în jurul venei pentru a apăsa mai bine vena împotriva ghidajului de lumină și pentru a evita deteriorarea țesutului înconjurător.
• Coagularea venelor cu laser. Radiația laser este furnizată părții de lucru a ghidului de lumină.
• În același timp, ghidajul de lumină este scos încet din venă. Astfel, vena este încălzită uniform de laser la o temperatură de 85 °C. O venă încălzită, ca orice proteină, se contractă atunci când este încălzită. Lumenul venei dispare, fluxul de sânge prin ea se oprește.

Reabilitare

Imediat după operație, pacientul trebuie să meargă (aproximativ 40 de minute) pentru a evita stagnarea sângelui și a limfei. După EVLO a venelor extremităților inferioare, este necesar să urmați recomandările medicilor:

• În timpul săptămânii, activitatea fizică crescută și ridicarea greutăților sunt interzise;
• Este necesar să mergi mai mult, să fii cât mai puțin în aceeași poziție (cu excepția somnului);
• Timp de 3-4 săptămâni trebuie să încetați să faceți o baie fierbinte, puteți face doar un duș;
• Trebuie să încetați să vizitați baia timp de cel puțin o lună;
• Este necesar să beți cât mai multă apă obișnuită, în medie aproximativ 2, 5 litri, în timp ce trebuie să minimizați cantitatea de sare consumată;
• La o săptămână după operație, trebuie să începeți terapia fizică, despre care medicul vă va spune;
• Medicul poate prescrie unele medicamente după operație.

Scleroterapiaeste o metodă de eliminare nechirurgicală (minim invazivă) a venelor varicoase și a venelor păianjen ale extremităților inferioare.

Beneficiile scleroterapiei venoase:

• îngrijire ambulatorie absolută, care nu necesită pregătire suplimentară,
  viteza de executie,
• nu este nevoie de anestezie,
• absența complicațiilor tipice pentru metodele de tratament chirurgical, cum ar fi afectarea nervilor,
• absența „flebitei induse termic", caracteristică metodelor de coagulare, însoțită de durere sâcâitoare de-a lungul venei coagulate.

Astfel, astăzi scleroterapia venelor pentru varice este o metodă eficientă și sigură, care în unele cazuri poate fi folosită ca alternativă la alte tipuri de intervenții chirurgicale.

Metoda de scleroterapie se bazează pe obliterarea venei prin introducerea unei substanțe chimice în lumenul său, care „spălă" stratul interior (endoteliul) cu dezvoltarea ulterioară a endofibrozei. Gradul de afectare a endoteliului depinde de concentrația și volumul medicamentului administrat.

Centrul medical modern folosește tehnologii avansate pentru tratarea venelor varicoase, asigurând eficacitatea maximă a tuturor măsurilor de tratament. Folosirea echipamentelor moderne de către profesioniști cu experiență vă va elibera de varice în cel mai scurt timp posibil, fără complicații și fără a necesita o reabilitare pe termen lung.

Tratamentul într-o clinică modernă înseamnă sănătate și o îmbunătățire semnificativă a calității vieții.